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アトピー性皮膚炎・ニキビなどの慢性皮膚病でお悩みの方は一度お越し下さい。

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お問い合わせ内容必須 ※状態の確認のため、事前アンケートにご協力をお願いいたします。	○郵便番号→ ○ご住所→ ○主訴（1番つらい症状）→ ○その他気になる症状→ ○生年月日、性別→ ○身長、体重→ ○大便の回数や状態→ ○小便の１日の回数→ ○女性の場合、生理の状況→ ○通常の食事内容と時間帯→ ○食事以外の水分摂取状況→ ○間食の内容と頻度→ ○これまでの症状の経過・行ってきた治療→

※いただいた個人情報は本目的以外には使用しません。

通常、お問い合わせ後、定休日を除く2営業日以内にはお返事させていただきますが、
万が一返信がない場合は大変お手数ではありますが、もう一度メールフォームからお問い合わせ頂くか、電話にてお問い合わせください。